Стандартная проверка артериального давления в медучреждениях может оказаться значительно менее точной, чем предполагалось ранее.
Высокое кровяное давление — это одна из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний, однако, даже рутинные тесты, предназначенные для его выявления, порой приводят к искажённым данным. Например, небольшое изменение положения руки — на всего 5 сантиметров — может резко увеличить показатели давления до неблагоприятных значений.
По данным исследования, проведенного учеными из Университета Джонса Хопкинса, у пациента, чья рука свисает вниз, цифры могут оказаться на 7 миллиметров ртутного столба выше, чем у того, чья рука расположена на столе. Это может привести к тому, что результаты тестирования перейдут из категории "повышенное давление" в опасную зону "высокого".
Доктор Тэмми Брейди, ведущий ученый исследования, воссоздала три позы, которые чаще всего встречаются в процессе измерения давления в клиниках, чтобы изучить их влияние на результаты.
Как проводилось исследование
Чтобы создать условия, максимально приближенные к реальным, участникам изучения предстояло пройти две минуты перед каждым замером давления, а затем отдыхать пять минут в спокойной комнате. Каждый из 133 добровольцев, возраст которых варьировался от 18 до 80 лет, тестировался в трех разных положениях рук: на столе, на коленях и свисающей вдоль туловища.
Исследователи использовали автоматические манжеты, чтобы избежать человеческой ошибки, а после каждого раунда возвращались к исходной позе с рукой на столе для контроля изменения показателей. Результаты показали, что положение рук на коленях увеличивало систолическое и диастолическое давление в среднем на 3,9 и 4 мм рт. ст. соответственно, а свисающая рука — на 6,5 мм рт. ст. и 4,4 мм рт. ст.
Что обнаружило исследование
Часто в клиниках наблюдаются случаи, когда пациенты самостоятельно придерживают руки или сидят на смотровых столах без опоры. Хотя такие упрощения в процессе не кажутся значительными, накапливаясь, они могут сыграть решающую роль в диагностике и лечении. Ошибочные показатели могут значительно исказить карты пациентов и повлиять на долгосрочные планы лечения.
"Измеряя давление с неподдерживаемой рукой, можно получить завышенные результаты на 6,5 мм рт. ст., что приводит к повышению статуса давления с 'нормального' до 'высокого'", — отметила Шерри Лю, ученая с магистерской степенью.
Правильные методы измерения артериального давления
Для получения точных показателей необходимо, чтобы манжета находилась на уровне сердца, обеспечивая равновесие гидростатического давления в сосудах. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует сидеть на стуле с опорой, ноги должны стоять прямо, а рука расположена на твердой поверхности, выровненной с правым предсердием. Иногда в условиях загруженного рабочего графика детали, такие как высота руки, могут быть упущены из виду.
Некоторые медицинские работники могут полагать, что "почти правильно" — это достаточный уровень точности, что, как показывает практика, может привести к значительным ошибкам. Без надлежащей проверки позиций давление может стать рутиной ошибки.
Миллионы людей измеряют давление в домашних условиях, но нередко их столы слишком низки для корректного измерения. Использование подушки или перемещение тонометра на более высокую столешницу могут устранить эту проблему. Неправильно подобранные манжеты также могут искажать результаты, удорожая показания на 5–10 мм рт. ст.
Иногда незначительные различия могут оказать значительное влияние на здоровье. Завышенные показания могут привести к неверным диагнозам и ненужным назначениям, в то время как заниженные цифры могут задержать необходимое лечение. Поэтому правильное позиционирование является не только вопросом точности измерений, но и реальным воздействием на здоровье пациентов.
